截肢的目的是治疗,但其有严格的适应征:
1肢体的主要血管受损伤,错过修复的时机,肢体已缺血坏死,不截除则其坏死毒素被吸收,将危及生命者。
2肢体主要血管的疾患(如血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、动脉血栓等)引起肢体坏死,不能以其他方法恢复或重建肢体血供者。
等等。(为节省字数,其余适应征不放出来。)
然而,截肢术既然作为手术,也有其要求的。
在截肢的时候,应该尽量选择合适的长度:
如足部截肢应在跖骨,不应短于距舟关节,否则因无足够背屈肌附着,难于对抗足蹠屈肌的收缩力而致足下垂,妨碍负重。
小腿下1/3血运差,断端不能负重,一般不被选为截肢部位。
小腿中上1/3交界处血运好,软组织较丰富,被选为小腿截肢部位,但残肢不应短于胫骨粗隆下10cm,因小腿太短则难于控制假肢。
大腿截肢及上肢截肢则应尽量保留肢体。
这个病人是截肢术适应征中的,血栓产生。
血栓类似于自来水管里面的石头卡压住了,导致卡压的远端没有血供。
这就相当于切断了远端细胞和组织的血源。
我们人,断了水源也会死,可我们能够自由活动,可以去想办法弄水。
但我们肢体上的细胞和组织,是既定的,是不能自由移动的,因此只能等死。
而保肢术,是一种极为复杂,牵涉学科较多的手术。
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